“醫(yī)療器械貿(mào)易年平均增長速度在20%左右，采購約占3000億，未來很有可能成長為一個萬億級市場。3年內(nèi)，一定會有醫(yī)療器械B2B平臺在我國嶄露頭角?！边@是中國醫(yī)療物資協(xié)會器械分會會長、全國最大家用醫(yī)療器械銷售商康復(fù)之家董事長柏煜，在日前舉辦的第八屆中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展論壇上說的。
反腐讓灰色交易模式走到盡頭
會上，柏煜還說，醫(yī)療器械B2B平臺的發(fā)展和我國醫(yī)療反腐的決心分不開。
據(jù)了解，當前醫(yī)療腐敗集中在器械招投標、藥品采購和基礎(chǔ)建設(shè)三大領(lǐng)域，而前兩者成為腐敗高發(fā)區(qū)。醫(yī)藥代表為推銷器械產(chǎn)品，按采購總額給予醫(yī)院相關(guān)負責人10%—30%的回扣。無孔不入的商業(yè)賄賂所推高的藥品和器械成本，“肥”了醫(yī)藥企業(yè)和受賄者的同時，最終卻需要患者和國家醫(yī)保資金“埋單”。
這一行業(yè)“潛規(guī)則”現(xiàn)在即將被打破。習近平就任國家主席后，反腐利劍也直指醫(yī)療領(lǐng)域，近兩年，上至衛(wèi)生官員、院長，下至普通醫(yī)生，都感受到了空前的壓力。因違法、違紀被中紀委全國通報的，有收“評審費”的衛(wèi)生官員，也有貪污受賄的院長、科主任，還有因收了幾百元紅包的普通醫(yī)生……其中，因器械采購返點被處罰的并不在少數(shù)。
國家衛(wèi)計委還在今年2月下發(fā)的《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》中表示，在今后三年內(nèi)巡查41家醫(yī)院，將反腐倡廉作為巡查工作重點。要求各醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實。
從目前的情況來看，政府反腐的決心是異常堅定的。今年年初又有多家醫(yī)院院長被調(diào)查。蕪湖市第二人民醫(yī)院原副院長葛藝東、深圳市第六人民醫(yī)院（原南山區(qū)人民醫(yī)院）副院長兼心血管內(nèi)科主任蘇又蘇、巴中市中心醫(yī)院原副院長楊飛決、重慶市第三人民醫(yī)院院長戴偉杰先后落馬。
醫(yī)改促使醫(yī)院加大成本控制力度
“反腐讓灰色交易的模式走到了盡頭，醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)不愿意再冒著巨大的風險去以身犯險。”柏煜說，“而醫(yī)改和民營醫(yī)院的崛起，讓更多醫(yī)院所有者或利益相關(guān)者有了控制成本的動力。他們需要通過一個渠道找到價格低、服務(wù)好的供應(yīng)商?！?/p>
眾所周知，莆田系醫(yī)療占據(jù)我國民營醫(yī)院近八成，而這一由8000多家醫(yī)療機構(gòu)組成的龐大醫(yī)療體系現(xiàn)在正處于整合、升級之中，而突出特點之一就是在收購端進行的整合。整合一旦實現(xiàn)，將形成每年高達上千億元的采購量。
2014年，莆田系醫(yī)療各股力量在莆田成立了莆田(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會，隨后注冊成立了藥械B2B平臺，并于今年2月正式運營。而作為一個互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，實行平進平出，對供應(yīng)商的出廠價格沒有任何加價。由此可見民營醫(yī)院對于器械采購成本的控制力度。
微妙的是，交易平臺還爭取到了莆田市政府的支持。莆田市衛(wèi)計委已經(jīng)決定，近期將把全市公立醫(yī)院耗材招標都放到平臺上進行，交易一旦完成，將推動全省公立醫(yī)院把耗材招標放到該網(wǎng)上進行。
事實上，公立醫(yī)院對器械采購成本的控制也在緊鑼密鼓地開展。在今年5月出臺的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》中，國家對于城市公立醫(yī)院在醫(yī)療器械的采購方面作了規(guī)定。
比如，《意見》明確要求降低藥品和醫(yī)用耗材費用。并規(guī)定高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
又比如，要加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制?？刂撇少彸杀臼侵攸c之一?！兑庖姟返难酝庵庖埠苊黠@，只要功能符合臨床要求，就應(yīng)盡量買便宜的。
日前，國家衛(wèi)計委主任李斌在赴重慶市召開醫(yī)改座談會時也強調(diào)，要給醫(yī)保節(jié)省開支，為提高醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。醫(yī)?？刭M包括醫(yī)療器械的采購費用。不難看出，未來很長一段時間，醫(yī)療器械降價將面臨更大的壓力。
因此，雖然醫(yī)改為公立醫(yī)院控制成本帶來了挑戰(zhàn)，但對于價格低、服務(wù)好的B2B平臺來說卻是一次重大機遇。
去中心化、中介化是行業(yè)大勢所趨
從反腐到國家和地方政策對采購成本的控制中不難看出，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家需要一個平臺直接和使用者（醫(yī)院）建立聯(lián)系并提供服務(wù)，靠關(guān)系才能打進醫(yī)院的時代漸行漸遠。
廣東省在今年7月底發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點的通知》中也明確提出，推進高值醫(yī)用耗材通過省第三方藥品電子交易平臺陽光采購，網(wǎng)上公開交易。
據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會《2014中國醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報告》，截止2014年12月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局共發(fā)放371 張《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》，其中第二方批發(fā)交易類B2B證書（即B證）83家。
“去中心化、去中介化是大勢所趨，沒有人可以與時代為敵。雖然國內(nèi)醫(yī)療器械B2B平臺的發(fā)展壯大還需要一定時間，但3年足以讓部分平臺嶄露頭角”柏煜說。
一位業(yè)內(nèi)資深人士也表示，隨著醫(yī)療反腐的逐漸加強，醫(yī)療機構(gòu)對供應(yīng)商有著一站式的采購需求，傳統(tǒng)中間代理的上游渠道很難滿足。這無疑會給醫(yī)療器械B2B平臺的發(fā)展帶來機遇。
