“醫(yī)療器械貿(mào)易年平均增長速度在20%左右，采購約占3000億，未來很有可能成長為一個(gè)萬億級(jí)市場(chǎng)。3年內(nèi)，一定會(huì)有醫(yī)療器械B2B平臺(tái)在我國嶄露頭角?！边@是中國醫(yī)療物資協(xié)會(huì)器械分會(huì)會(huì)長、全國最大家用醫(yī)療器械銷售商康復(fù)之家董事長柏煜，在日前舉辦的第八屆中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展論壇上說的。
反腐讓灰色交易模式走到盡頭
會(huì)上，柏煜還說，醫(yī)療器械B2B平臺(tái)的發(fā)展和我國醫(yī)療反腐的決心分不開。
據(jù)了解，當(dāng)前醫(yī)療腐敗集中在器械招投標(biāo)、藥品采購和基礎(chǔ)建設(shè)三大領(lǐng)域，而前兩者成為腐敗高發(fā)區(qū)。醫(yī)藥代表為推銷器械產(chǎn)品，按采購總額給予醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人10%—30%的回扣。無孔不入的商業(yè)賄賂所推高的藥品和器械成本，“肥”了醫(yī)藥企業(yè)和受賄者的同時(shí)，最終卻需要患者和國家醫(yī)保資金“埋單”。
這一行業(yè)“潛規(guī)則”現(xiàn)在即將被打破。習(xí)近平就任國家主席后，反腐利劍也直指醫(yī)療領(lǐng)域，近兩年，上至衛(wèi)生官員、院長，下至普通醫(yī)生，都感受到了空前的壓力。因違法、違紀(jì)被中紀(jì)委全國通報(bào)的，有收“評(píng)審費(fèi)”的衛(wèi)生官員，也有貪污受賄的院長、科主任，還有因收了幾百元紅包的普通醫(yī)生……其中，因器械采購返點(diǎn)被處罰的并不在少數(shù)。
國家衛(wèi)計(jì)委還在今年2月下發(fā)的《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》中表示，在今后三年內(nèi)巡查41家醫(yī)院，將反腐倡廉作為巡查工作重點(diǎn)。要求各醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)。
從目前的情況來看，政府反腐的決心是異常堅(jiān)定的。今年年初又有多家醫(yī)院院長被調(diào)查。蕪湖市第二人民醫(yī)院原副院長葛藝東、深圳市第六人民醫(yī)院（原南山區(qū)人民醫(yī)院）副院長兼心血管內(nèi)科主任蘇又蘇、巴中市中心醫(yī)院原副院長楊飛決、重慶市第三人民醫(yī)院院長戴偉杰先后落馬。
醫(yī)改促使醫(yī)院加大成本控制力度
“反腐讓灰色交易的模式走到了盡頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)不愿意再冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)去以身犯險(xiǎn)。”柏煜說，“而醫(yī)改和民營醫(yī)院的崛起，讓更多醫(yī)院所有者或利益相關(guān)者有了控制成本的動(dòng)力。他們需要通過一個(gè)渠道找到價(jià)格低、服務(wù)好的供應(yīng)商?！?/p>
眾所周知，莆田系醫(yī)療占據(jù)我國民營醫(yī)院近八成，而這一由8000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的龐大醫(yī)療體系現(xiàn)在正處于整合、升級(jí)之中，而突出特點(diǎn)之一就是在收購端進(jìn)行的整合。整合一旦實(shí)現(xiàn)，將形成每年高達(dá)上千億元的采購量。
2014年，莆田系醫(yī)療各股力量在莆田成立了莆田(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)，隨后注冊(cè)成立了藥械B2B平臺(tái)，并于今年2月正式運(yùn)營。而作為一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)交易平臺(tái)，實(shí)行平進(jìn)平出，對(duì)供應(yīng)商的出廠價(jià)格沒有任何加價(jià)。由此可見民營醫(yī)院對(duì)于器械采購成本的控制力度。
微妙的是，交易平臺(tái)還爭取到了莆田市政府的支持。莆田市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)決定，近期將把全市公立醫(yī)院耗材招標(biāo)都放到平臺(tái)上進(jìn)行，交易一旦完成，將推動(dòng)全省公立醫(yī)院把耗材招標(biāo)放到該網(wǎng)上進(jìn)行。
事實(shí)上，公立醫(yī)院對(duì)器械采購成本的控制也在緊鑼密鼓地開展。在今年5月出臺(tái)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中，國家對(duì)于城市公立醫(yī)院在醫(yī)療器械的采購方面作了規(guī)定。
比如，《意見》明確要求降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。并規(guī)定高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
又比如，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制。控制采購成本是重點(diǎn)之一?！兑庖姟返难酝庵庖埠苊黠@，只要功能符合臨床要求，就應(yīng)盡量買便宜的。
日前，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在赴重慶市召開醫(yī)改座談會(huì)時(shí)也強(qiáng)調(diào)，要給醫(yī)保節(jié)省開支，為提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。醫(yī)保控費(fèi)包括醫(yī)療器械的采購費(fèi)用。不難看出，未來很長一段時(shí)間，醫(yī)療器械降價(jià)將面臨更大的壓力。
因此，雖然醫(yī)改為公立醫(yī)院控制成本帶來了挑戰(zhàn)，但對(duì)于價(jià)格低、服務(wù)好的B2B平臺(tái)來說卻是一次重大機(jī)遇。
去中心化、中介化是行業(yè)大勢(shì)所趨
從反腐到國家和地方政策對(duì)采購成本的控制中不難看出，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家需要一個(gè)平臺(tái)直接和使用者（醫(yī)院）建立聯(lián)系并提供服務(wù)，靠關(guān)系才能打進(jìn)醫(yī)院的時(shí)代漸行漸遠(yuǎn)。
廣東省在今年7月底發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知》中也明確提出，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材通過省第三方藥品電子交易平臺(tái)陽光采購，網(wǎng)上公開交易。
據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)《2014中國醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告》，截止2014年12月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局共發(fā)放371 張《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》，其中第二方批發(fā)交易類B2B證書（即B證）83家。
“去中心化、去中介化是大勢(shì)所趨，沒有人可以與時(shí)代為敵。雖然國內(nèi)醫(yī)療器械B2B平臺(tái)的發(fā)展壯大還需要一定時(shí)間，但3年足以讓部分平臺(tái)嶄露頭角”柏煜說。
一位業(yè)內(nèi)資深人士也表示，隨著醫(yī)療反腐的逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)供應(yīng)商有著一站式的采購需求，傳統(tǒng)中間代理的上游渠道很難滿足。這無疑會(huì)給醫(yī)療器械B2B平臺(tái)的發(fā)展帶來機(jī)遇。
