在線醫(yī)療“拼圖”結(jié)束，產(chǎn)業(yè)鏈基本成形
在線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈可分為在線醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥電商兩大板塊。醫(yī)療服務(wù)板塊按照就醫(yī)流程可劃分為健康保健、在線掛號、在線問診、在線支付、院外康復(fù)以及醫(yī)生助手等部分，這些部分對應(yīng)就醫(yī)流程的相應(yīng)環(huán)節(jié)。醫(yī)藥電商板塊按照模式分為B2B、B2C、第三方平臺及醫(yī)藥O2O等環(huán)節(jié)。從整體來看，在線醫(yī)療行業(yè)各細(xì)分領(lǐng)域日漸完善，行業(yè)“拼圖”結(jié)束，產(chǎn)業(yè)鏈基本成形。
在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模將超170億元
2009年中國在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模為1.6億元，2014年市場規(guī)模為108.8億元，2015年預(yù)計市場規(guī)模將超170億元，市場規(guī)模呈指數(shù)增長態(tài)勢，市場發(fā)展迅速。
目前交易類營收規(guī)模在整個市場規(guī)模中的占比非常大，其次是營銷類營收規(guī)模，占比最小的是用戶增值營收規(guī)模。艾瑞分析認(rèn)為，目前處方藥網(wǎng)售仍未解禁，未來處方藥網(wǎng)售開放，并與醫(yī)保支付打通后，在線醫(yī)療市場規(guī)模將會出現(xiàn)大幅增長。用戶增值營收規(guī)模小，主要原因有：（1）用戶付費意愿較低；（2）現(xiàn)階段企業(yè)需要積累用戶，收費金額不會很高。
發(fā)展趨勢
? 醫(yī)改去中心化，提升行業(yè)發(fā)展空間
從醫(yī)改的動作來看，具有明顯的“去中心化”趨勢。“去中心化”包括醫(yī)院去中心化、醫(yī)生去中心化和藥品去中心化。
（1）醫(yī)院去中心化。2015年衛(wèi)計委將分級診療作為醫(yī)改重點，分級診療制度的實施，能夠引導(dǎo)病患合理就醫(yī)，緩解就醫(yī)難的現(xiàn)狀，并有效將三甲等知名大醫(yī)院的病患資源分流。同時，分級診療制度的實施，將為在線掛號、在線問診和在線藥店等在線醫(yī)療服務(wù)提供良好發(fā)展機(jī)遇。
（2）醫(yī)生去中心化。當(dāng)前我國醫(yī)生主要以行政編制的形式依附于醫(yī)院，并且優(yōu)秀醫(yī)生資源集中分布在三甲等知名大醫(yī)院。為推動醫(yī)師合理流動，衛(wèi)計委于2014年11月發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)條件，并簡化程序。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)將醫(yī)生資源從醫(yī)院解放出來，優(yōu)秀醫(yī)生資源可與在線問診平臺簽訂合約，可在在線問診平臺開展問診咨詢服務(wù)。因而醫(yī)生去中心化，為在線醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供核心醫(yī)療資源。
（3）藥品去中心化。目前我國醫(yī)院實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，藥品主要集中在醫(yī)院銷售，這導(dǎo)致了大處方、高藥價等問題。為解決藥價扭曲的問題，商務(wù)部聯(lián)合發(fā)改委等六部門于2014年9月發(fā)布《商務(wù)部等6部門關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，其鼓勵探索由零售藥店承擔(dān)醫(yī)院門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)。同時，國家食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)管監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，其規(guī)定允許處方藥網(wǎng)售。從政策走向來看，醫(yī)藥分離是必然趨勢，且將極大促進(jìn)醫(yī)藥電商的發(fā)展。
? 產(chǎn)業(yè)鏈整合，帶來更順暢全流程醫(yī)療服務(wù)
目前在線醫(yī)療行業(yè)各環(huán)節(jié)相對獨立，醫(yī)療服務(wù)流程和數(shù)據(jù)共享流程非常不順暢。診前環(huán)節(jié)中健康管理的監(jiān)測數(shù)據(jù)僅實現(xiàn)在健康云平臺存儲和數(shù)據(jù)可視化，未能與電子病歷實現(xiàn)對接，同時與在線問診平臺的對接也非常少；而在線問診平臺積累的用戶健康咨詢數(shù)據(jù)也未能與電子病歷實現(xiàn)對接，同時，受政策限制，在線問診服務(wù)與在線購藥服務(wù)的結(jié)合也是非常不順暢；院外康復(fù)環(huán)節(jié)上，慢病管理產(chǎn)生的監(jiān)測數(shù)據(jù)也未實現(xiàn)與電子病歷對接，同樣受網(wǎng)絡(luò)禁售處方藥政策的限制，慢病管理服務(wù)也未能實現(xiàn)與在線購藥服務(wù)連接，未能滿足慢性病患續(xù)藥的需求。
盡管當(dāng)前在線醫(yī)療服務(wù)和數(shù)據(jù)分享流程還不暢通，但從目前市場核心企業(yè)動作來看，產(chǎn)業(yè)鏈或?qū)⒄?。在線問診平臺目前正向產(chǎn)業(yè)鏈后端延伸，（1）春雨醫(yī)生通過合作方式，將診斷和購藥納入服務(wù)流程；（2）平安好醫(yī)生則通過自建線下診所，收購藥品交易第三方平臺快易捷，與各地線下藥店合作等方式，將診斷和購藥服務(wù)納入服務(wù)流程；（3）阿里健康今年宣布同第三方檢驗機(jī)構(gòu)迪安診斷合作，將天貓醫(yī)藥館并入阿里健康，同各地線下藥店合作，開展藥品O2O服務(wù)，另外，憑借支付寶將支付環(huán)節(jié)納入自己服務(wù)流程。從核心在線問診平臺近期的動作，可以窺探出在線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈或?qū)⒄希瑢橛脩魩砀槙车尼t(yī)療服務(wù)。
? 數(shù)據(jù)沉淀，衍生多種商業(yè)模式
現(xiàn)階段制約我國醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用主要有三方面因素：（1）數(shù)據(jù)積累不足。我國醫(yī)療數(shù)字化程度不高，缺少醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)積累，“原材料”的不足，極大的限制了醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用。（2）數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，共享性較差。醫(yī)療數(shù)據(jù)種類頗多、形式多樣，目前還未有效集成，未與電子病歷實現(xiàn)對接。（3）缺少對應(yīng)的法律法規(guī)。我國當(dāng)前法律法規(guī)未對醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)進(jìn)行界定，并且對用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行商業(yè)化的規(guī)范也未完善。現(xiàn)階段數(shù)據(jù)積累不足是主要矛盾，數(shù)據(jù)積累的不足和數(shù)據(jù)采集的不完全，對基于醫(yī)療數(shù)據(jù)構(gòu)建的創(chuàng)業(yè)計劃限制極大。
當(dāng)前在線醫(yī)療行業(yè)各參與者均意識到醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要性，重視數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)分析，積極探索基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)模式。從國外的經(jīng)驗來看，醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用主要有兩個大方向：一個是公共衛(wèi)生方向；另一個是商業(yè)應(yīng)用方向。公共衛(wèi)生方向主要是基于用戶行為數(shù)據(jù)的疾病預(yù)測。而商業(yè)應(yīng)用方向形式多樣，可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供治療方案和治療效果的比較、臨床決策支持和遠(yuǎn)程病人監(jiān)控；可以幫助保險公司實現(xiàn)風(fēng)險控制、識別欺詐和基于醫(yī)療質(zhì)量評估；也可幫助制藥企業(yè)實現(xiàn)個性化藥品研發(fā)和精準(zhǔn)化營銷。
