7月2日周四晚19:30，與健康險(xiǎn)業(yè)內(nèi)大咖共析美國(guó)“聯(lián)合健康”如何跨越三重門，解碼中國(guó)式機(jī)會(huì)。
疫情之下，健康險(xiǎn)銷售量“逆勢(shì)”上漲。2020年3月，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入首次單月突破1000億元大關(guān)。據(jù)銀保監(jiān)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，健康險(xiǎn)市場(chǎng)將在今年達(dá)到萬(wàn)億規(guī)模。
在宏觀政策上，近半年來(lái)13部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》等重磅政策問(wèn)世，健康險(xiǎn)正由國(guó)家層面自上而下大力的推動(dòng)?！暗?025年，商業(yè)健康險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模要達(dá)到2萬(wàn)億元，未來(lái) 6 年要保持 19%年均增長(zhǎng)率”，監(jiān)管方已勾勒出了健康險(xiǎn)的發(fā)展藍(lán)圖。
但在如此高速增長(zhǎng)的市場(chǎng)中，健康險(xiǎn)一直存在較為畸形的險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，幾乎由重疾險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)等傳統(tǒng)費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品主導(dǎo)。
在傳統(tǒng)的費(fèi)用報(bào)銷模式下，保險(xiǎn)企業(yè)通過(guò)事后的發(fā)票憑證來(lái)為患者報(bào)銷，會(huì)面臨過(guò)度醫(yī)療、賠付率高的問(wèn)題。根據(jù)銀保監(jiān)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算，2019年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入7066億元，同比增長(zhǎng)29.7%，但同期健康險(xiǎn)賠款2351億元，同比增長(zhǎng)34.8%，與保費(fèi)增長(zhǎng)出現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象。
保險(xiǎn)企業(yè)、創(chuàng)業(yè)公司一直探索的是如何從傳統(tǒng)費(fèi)用報(bào)銷模式轉(zhuǎn)型到管理式醫(yī)療，有效地聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提前介入醫(yī)療費(fèi)用管控，幫助用戶制定更全面的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)之外，也讓自身運(yùn)營(yíng)步入健康模式。
但目前進(jìn)展緩慢，行業(yè)內(nèi)存在大量的痛點(diǎn)，比如產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一、醫(yī)療服務(wù)欠缺、科技化程度不高等。目前市場(chǎng)上尚未誕生真正橫跨健康險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)且擁有絕對(duì)實(shí)力的玩家。
放眼海外，美國(guó)健康險(xiǎn)也經(jīng)歷了從費(fèi)用報(bào)銷到管理式醫(yī)療的轉(zhuǎn)型之路，歷經(jīng)40多年發(fā)展，健康險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)逐漸找到平衡點(diǎn)，并誕生了以“聯(lián)合健康”為代表的市值和年度營(yíng)收皆超過(guò)萬(wàn)億元的商業(yè)健康險(xiǎn)巨頭。
4月中旬，作為美國(guó)最大的商業(yè)健康險(xiǎn)公司的“聯(lián)合健康”（United Health Group）發(fā)布2019年年報(bào)，年報(bào)顯示全年收入2400億美元，凈利潤(rùn)140億美元。以同期年度營(yíng)收來(lái)粗略估計(jì)，聯(lián)合健康約等于1個(gè)蘋果公司，4.5個(gè)阿里巴巴。
時(shí)至今日，中國(guó)健康險(xiǎn)的發(fā)展整體上必然會(huì)走向聯(lián)合健康的道路，搭建起“健康險(xiǎn)+醫(yī)療服務(wù)”的網(wǎng)絡(luò)。從宏觀政策、市場(chǎng)端、需求端各方面來(lái)看，中國(guó)也似乎已到了誕生“聯(lián)合健康”的前夜。
隨著險(xiǎn)企、創(chuàng)業(yè)公司、互聯(lián)網(wǎng)巨頭等大量玩家以及一線資本涌入后，我們不禁思考，以海外先例為鑒，中國(guó)的管理式醫(yī)療是否有跡可循，未來(lái)能否誕生中國(guó)版的“聯(lián)合健康”？
值得一提的是，和美國(guó)以私立醫(yī)院為主的醫(yī)療健康生態(tài)大有不同，中國(guó)以公立為主的醫(yī)療體系只和醫(yī)保做深度綁定，多年來(lái)和商保幾乎沒(méi)有直接的業(yè)務(wù)往來(lái)，商保想要突破壁壘困難重重。
因此國(guó)內(nèi)的醫(yī)療健康生態(tài)不可能照搬聯(lián)合健康模式，而是需要摸索出符合中國(guó)國(guó)情的“健康險(xiǎn)+醫(yī)療服務(wù)”模式。對(duì)此我們想要重點(diǎn)探討的是：
1. 美國(guó)的“聯(lián)合健康”模式能給中國(guó)的創(chuàng)新者們帶來(lái)什么啟示？
2. 做好中國(guó)的“聯(lián)合健康”模式，核心要做對(duì)什么？
3. 保險(xiǎn)與醫(yī)療如何扮演好各自的角色？
4. 制約醫(yī)療費(fèi)用管控效率有幾重因素，又該如何找到增長(zhǎng)引擎？
5. 健康管理服務(wù)切入的正確姿勢(shì)？
6. 中國(guó)的“管理式醫(yī)療”有哪些可預(yù)見(jiàn)的發(fā)展趨勢(shì)？
7月2日（周四）晚19:30，卓見(jiàn) · 線上沙龍金融保險(xiǎn)系列第二期，小飯桌邀請(qǐng)到了永安保險(xiǎn)人身險(xiǎn)（健康險(xiǎn)）部總經(jīng)理鐘鵬、暖哇科技CEO盧旻、智云健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人劉雪劍、啟明創(chuàng)投投資經(jīng)理孫墨陶，將以美國(guó)管理式醫(yī)療發(fā)展脈絡(luò)為導(dǎo)向，回顧“聯(lián)合健康”等巨頭從0到1、從1到100的進(jìn)擊之路，試圖分析中國(guó)版“聯(lián)合健康”模式的演化路徑。
永安保險(xiǎn)人身險(xiǎn)（健康險(xiǎn)）部總經(jīng)理鐘鵬將站在險(xiǎn)企和資本的角度，分享聯(lián)合健康模式，解碼健康險(xiǎn)“管理式醫(yī)療”的經(jīng)營(yíng)模式，以權(quán)威專家的聲音來(lái)解讀我國(guó)健康險(xiǎn)發(fā)展之困。
暖哇科技CEO盧旻將結(jié)合暖哇提供的科技驅(qū)動(dòng)的一體化健康險(xiǎn)服務(wù)方案聊聊聯(lián)合健康模式在中國(guó)的落地方案。
智云健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人劉雪劍會(huì)從領(lǐng)先的醫(yī)療平臺(tái)角度聊聊中國(guó)大環(huán)境下醫(yī)療服務(wù)如何與保險(xiǎn)產(chǎn)品更好的配合以及中國(guó)“管理式醫(yī)療”的發(fā)展趨勢(shì)。
啟明創(chuàng)投投資經(jīng)理孫墨陶以專業(yè)投資人的角度分享過(guò)往在聯(lián)合健康的一線經(jīng)歷以及聯(lián)合健康模式在中國(guó)的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。
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